Любой донор яйцеклеток, анонимный или знакомый, обязан пройти полное обследование согласно инструкциям Приказа Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия".

Если женщина обращается в ЦПР в качестве анонимного или знакомого донора яйцеклеток (ооцитов), прежде всего ее просят заполнить подробную анкету, в которой указываются подробности ее собственной и семейной биографии и анамнеза. Кроме того указываются причины донации ооцитов, а также физические характеристики претендентки: раса, цвет волос, глаз и кожи, вес, образование, особые достижения, хобби и проч.
После предварительного одобрения кандидатуры специалистом ЦПР потенциальный донор яйцеклеток должен пройти три вида обследования:

• Медицинское– включает полное медицинское обследование включая анализы на ВИЧ, гепатиты, половые инфекции, а также заключение нарколога.
• Психологическое – тестирование и беседа с одним из наших психологов.
• Генетическое – обследование и беседа с врачом - генетиком.

 

Непосредственно перед началом цикла донации яйцеклеток донору необходимо пройти повторное обследование на инфекции, передающиеся половым путем

Анонимных доноров ооцитов гораздо меньше, чем анонимных доноров спермы. Некоторые пары хотят сохранить в секрете свое решение об использовании донорских яйцеклеток и поэтому предпочитают анонимное донорство. Большинство пар, которые выбирают анонимное донорство, чувствуют себя защищенными анонимностью и верят, что она создает псиологический барьер между ними и донором и позволяет их семье чувствовать себя в большей безопасности. Анонимное донорство обеспечивает парам секретность и в то же время контроль над информацией о зачатии их ребенка. Желание части пар - реципиентов использовать неизвестного донора яйцеклеток основано на том, что в этом случае ребенок никогда не будет пытаться разыскать своих биологических родителей.

Редкость анонимных доноров яйцеклеток является одной из причин того, что многие поры – реципиенты прибегают к помощи знакомых доноров. Кроме того пары чувствуют себя спокойнее, когда имеют возможность контроля над источником яйцеклеток, а также знают медицинский и социальный анамнез донора. 
Если донором является родственник, у пары может сохраняться чувство генетического продолжения рода. Пары, предпочитающие в качестве донора яйцеклеток не родственницу, чувствуют себя спокойнее, если знают “из первых рук” личность донора, ее темперамент и физические характеристики.

Один из самых важных факторов, влияющих на эффективность лечения ЭКО, - качество яйцеклеток, которое, в свою очередь, в значительной степени определяется возрастом женщины, у которой получены яйцеклетки. Все яйцеклетки, которые будут находиться в организме женщины на протяжении ее жизни, закладываются еще в первые недели ее внутриутробного развития. С началом полового созревания в каждом менструальном цикле клетки расходуются, пока их запас не истощается, и яичники не перестают функционировать. 

Снижение фертильности с возрастом является естественным процессом. Кроме того с увеличением возраста женщины возрастает количество яйцеклеток с различными хромосомными патологиями. Использование яйцеклеток, полученных у молодых женщин-доноров, значительно повышает результативность лечения благодаря хорошему качеству их яйцеклеток. Донорские яйцеклетки используются для достижения беременности у женщин с различными репродуктивными проблемами, включая преждевременное истощение яичников, сниженный овариальный резерв, низкое качество яйцеклеток в предыдущих циклах ЭКО, а также у женщин с хромосмными транслокациями или генетическими заболеваниями, чтобы избежать их передачи потомству. Донорские яйцеклетки используются почти в 10% всех циклов ВРТ.

Донор яйцеклеток проходит стандартный цикл ЭКО, в то время как пациентка принимает препараты эстрадиола и прогестерона для подготовки эндометрия матки к имплантации. Яичники донора стимулируют для получения нескольких яйцеклеток, яйцеклетки извлекают путем трансвагинальной пункции, оплодотворяют спермой мужа пациентки и культивируют в лаборатории. После трех-пяти дней культивирования два эмбриона лучшего качества переносят в матку пациентки.

Показания для проведения ЭКО с использованием донорских яйцеклеток:

1.Отсутствие яйцеклеток, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, состоянием после удаления яичников, радио- или химиотерапии, а также аномалиями развития.

2.Функциональная неполноценность яйцеклеток у женщин, имеющих генетические нарушения, которые могут передаваться потомству.

3.Неэффективность нескольких ранее проведенных попыток стандартного ЭКО и ПЭ при недостаточном ответе яичников на стимуляцию овуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

Противопоказания:

1.Соматические и психические заболевания, при которых существуют противопоказания для вынашивания беременности;

2.Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов;

3.Опухоли яичников;

4.Гиперпластические процессы эндометрия;

5.Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

6.Острые воспалительные заболевания любой локализации;

7.Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Наличие тяжелого мужского фактора бесплодия не исключает использования донорских яйцеклеток. Аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA, MESA, TESA) и инъекция единичного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), - два новейших метода лечения мужского бесплодия, могут применяться в сочетании с использованием донорских яйцеклеток. Донорские яйцеклетки могут применяться также и в сочетании с использованием донорской спермы.

В прошлом супружеские пары с серьезными патологиями яйцеклеток или спермы имели всего два варианта выбора: усыновление или бездетность. Сегодня донорство яйцеклеток, TESA и ИКСИ предоставляют третий вариант: возможность для супружеской пары вместе пережить беременность и рождение ребенка. 

Доноры яйцеклеток подвергаются определенному риску осложнений и трудностям, связанным с необходимостью совмещать работу с циклом донорства, поэтому они получают соответствующую материальную компенсацию за свое участие в программе донорства.

Использование донорских яйцеклеток является дорогостоящим методом лечения, поскольку отбор, обследование доноров и их материальная компенсация увеличивают стоимость процедуры ЭКО. Однако высокая результативность программ ЭКО с донорскими яйцеклетками дает многим парам самый высокий шанс на успех. Частота наступления беременности в циклах ЭКО с донорскими яйцеклетками составляет 60-65%.

В последнее время достигнуты большие успехи в технологии витрификации яйцеклеток, при которой используется очень быстрое замораживание. Это позволит в будущем замораживать, накапливать и хранить донорские яйцеклетки, значительно упрощая их использование, а также выдерживать полугодовой карантин до повторного обследования доноров на ВИЧ, сифилис и гепатит.

Программа включает следующие этапы:

1.Синхронизация менструальных циклов донора и реципиента с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (диферелин, декапептил, бусерелин) или оральных контрацептивов.

2.Стимуляция овуляции донора ооцитов с помощью гонадотропинов (менопур, пурегон, гонал-Ф).

3.Введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина донору

4.Подготовка эндометрия реципиентки препаратами эстрадиола и прогестерона (прогинова, утрожестан).

5.Пункция яичников донора, оплодотворение полученных яйцеклеток спермой мужа (донора) и перенос эмбрионов пациентке.

Объем обследования супружеской пары перед программой ЭКО с использованием донорских яйцеклеток

Обоим супругам:

1.Флюорография (действительна 1 год).

2.Анализ крови на группу и резус-фактор.

3.Анализ крови на RW, BИЧ, НВsAg, Ат к гепатиту С (действителен 3 мес.).

Для жены:

1.Анализ крови.

2.Анализ мочи.

3.Гемостазиограмма

4.Мазки на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

5.Гинекологическое обследование.

6.Ультразвуковое исследование органов малого таза.

7.Гормоны крови ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный.

8.Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

9.Исследования состояния матки и проходимости маточных труб (метросальпингография, гистероскопия, лапароскопия).

10.УЗИ щитовидной железы.

11.УЗИ молочных желез.

Для мужа:

1. Спермограмма.

2.Заключение уролога (андролога).

Объем обследования донора:

1.Флюорография (действительно 1 год).

2.Осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья (1 раз в год).

3.Консультация генетика (однократно).

4.Консультация психиатра (однократно).

5.Анализ крови на RW,ВИЧ, НвsAg , АТ к гепатиту С (действителен 3 мес.)

6.Определение группы крови и резус фактора (однократно).

7.Клинический анализ крови (действителен 1 мес.).

8.Гемостазиограмма (действителен 1 мес.).

9.Биохимия крови (действителен 1 мес.).

10.Цитогенетический скрининг (однократно).

11.Анализ мочи (действителен 1 мес.).

12.Мазок на флору (действителен 1 мес.).

13.Цитологическое исследование соскоба с шейки матки (действителен 1 год).

14.Гинекологическое обследование.

15.Ультразвуковое исследование органов малого таза.

16.Исследование материала цервикального канала на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорею, ВПГ, ЦМВ (действительно 6 месяцев).