Словарь терминов

Специалист по мужскому бесплодию. Подобно гинекологам – репродуктологам андрологи занимаются общим репродуктивным здоровьем, уделяя особое внимание партнеру. Кроме того они осуществляют забор сперматозоидов и операции на мужских половых органах.

Бесплодной считается пара, в которой по тем или иным причинам, происходящим в организме женщины или мужчины либо обоих партнеров, беременность не наступает при регулярной половой жизни без применения каких-либо противозачаточных средств в течение 12 месяцев.

Бесплодие, при котором выявить специфическую причину патологии не представляется возможным.

Цель диагностической биопсии яичка – получить образец ткани яичка, достаточный для гистологической диагностики. Кроме того процедура может обеспечить сбор сперматозоидов для выполнения ИКСИ и для их замораживания с целью использования в будущем.

Хирургическое вмешательство, которое применяют для реконструкции мужских половых путей при обструкции в семявыносящих протоках, придатках яичка, семявыбрасывающих протоках.

Это процедура, при которой сперма после процедуры “отмывания” с целью улучшения качества и повышения концентрации подвижных сперматозоидов вводится в полость матки женщины.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - это методы преодоления бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. ВРТ включают ЭКО, ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, криоконсервацию половых клеток и эмбрионов, перенос эмбрионов после криоконсервации, донорство ооцитов, преимплантационную генетическую диагностику и др.

Процедура, при которой лазером проделывают маленькое отверстие в прозрачной оболочке эмбриона для облегчения процесса выхода эмбриона из прозрачной оболочки и его последующей имплантации в матке.

Рентгенологическое исследование, при котором контрастное вещество вводят в область дна матки под рентгенологическим контролем. Метод можно использовать для диагностики проходимости маточных труб, а также для оценки состояния полости матки. ГСГ позволяет идентифицировать перегородку матки, двурогую матку, подслизистый миоматозный узел или полип.

Это наиболее информативный инструментальный метод оценки полости матки и установления причин бесплодия, обычного невынашивания и нарушения менструального цикла. Существуют два вида гистероскопии: диагностическая , которая помогает поставить диагноз, и хирургическая, то есть лечебная. Осмотр полости матки производится c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят в матку через влагалище и шейку матки. Гистероскопия позволяет выявить и часто одновременно устранить такие патологии, как фиброиды, внутриматочные спайки, полипы и другие аномалии полости матки, а также восстановить проходимость в устьях маточных труб.

Это программа ЭКО, в которой для женщин с недостаточностью или со сниженным функциональным резервом яичников, а также для женщин старшего возраста, которые не могут добиться наступления беременности с собственными ооцитами, используются яйцеклетки более молодых доноров.

Для процедуры достаточно внутривенной седации. Иглу через свод влагалища под ультразвуковым контролем вводят в фолликул, после чего в игле создается отрицательное давление, позволяющее аспирировать фолликулярную жидкость, которую собирают в пробирки. Иглу продолжают вводить в следующие фолликулы, а пробирки переносят в эмбриологическую лабораторию для исследования и идентификации ооцитов.

Индукция овуляции показана женщинам с нарушениями овуляции с целью установления монофолликулярной овуляции и, следовательно, достижения зачатия. В отличие от индукции овуляции контролируемая стимуляции суперовуляции (КСС) нацелена на пациенток, бесплодных не обязательно вследствие нарушений овуляции. Целью КСС является достижение развития ооцитов, пригодных для использования во вспомогательных репродуктивных технологиях (например, ЭКО), или внутриматочной инсеминации (ВМИ).

В отличие от традиционного ЭКО при ИКСИ для оплодотворения ооцита требуется один сперматозоид, который при помощи микроманипулятора и стеклянного микроинструмента вводится непосредственно в ооцит.

Заморозка и хранение (до 10 лет) половых клеток (ооцитов, спермы), а также преимплантационых эмбрионов  для последующего использования, в том числе в повторных циклах ЭКО.

Лапараскопия производится при: бесплодии (непроходимости маточных труб), внематочной беременности, миоме матки, эндометриозе, кистах яичников, спаечных процессах в малом тазу и проч. На теле женщины производится три небольших прокола (5мм) - один прокол в области пупка, два прокола - над лоном. Через эти проколы в брюшную полость вводят телескоп, видеокамеру и инструменты. На экран монитора выводится увеличенное 4-10 раз изображение внутренних гинекологических органов. Первый этап операции - диагностический - позволяет произвести полную диагностику органов малого таза и брюшной полости, выявить все нарушения и отклонения, оценить характер и степень патологии. Второй этап - лечебный - позволяет устранить эти нарушения.

Гормон, секретируемый клетками передней доли гипофиза. Совместно с другим гипофизарным гонадотропином — фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), — ЛГ необходим для нормальной работы репродуктивной системы. В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию. В мужском организме ЛГ стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.

Механическая манипуляция яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов при оптическом увеличении. Во вспомогательных репродуктивных технологиях к микроманипуляциям относятся: интраплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ), вспомогательный хэтчинг и биопсия эмбриона.

Эти процедуры используются для получения сперматозоидов для последующего использования в цикле ЭКО и ИКСИ. В целом эти процедуры показаны в случаях врожденного отсутствия семявыносящего протока, нарушения проходимости семявыносящих протоков вследствие перенесенного воспаления или травмы.

Процедура показана при нарушения проходимости семявыносящих протоков. Хирург – уролог производит микропункцию семенных канатиков и микропипеткой аспирируют жидкость, которая содержит сперматозоиды. Жидкость исследуется в эмбриологической лаборатории на предмет наличия сперматозоидов. Сперматозоиды используются немедленно в программе ЭКО и/или замораживаются для последующего использования в циклах искусственного оплодотворения.

Размер и форма отдельных сперматозоидов.

Процесс овуляции управляется гипоталамусом путём регуляции (посредством гонадотропин-рилизинг гормона) выделения гормонов, секретируемых передней долей гипофиза: ЛГ и ФСГ. В фолликулярной (предовуляторной) фазе менструального цикла фолликул яичника претерпевает ряд трансформаций под воздействием ФСГ. При достижении фолликулом определённого размера и функциональной активности, под влиянием выделяемых фолликулом эстрогенов формируется овуляторный пик ЛГ, который запускает "созревание" яйцеклетки . После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул.

Оплодотворение - слияние мужских и женских половых клеток (сперматозоидов и яйцеклеток), в результате которого образуется зигота. Оплодотворение обеспечивает объединение у потомков наследственных задатков материнского и отцовского организмов.

Перед процедурой эмбрионы в небольшом количестве жидкости набирают в тонкий катетер для переноса. Во время процедуры катетер через цервикальный канал вводят в полость матки, после чего с помощью шприца эмбрионы в небольшом объеме жидкой среды аккуратно выдавливаются из катетера на дно матки.

Подвижность сперматозоидов является одним из самых важных показателей спермограммы, результат которого напрямую влияет на вероятность зачатия естественным путем. В зависимости от подвижности сперматозоиды делятся на 4 группы.
Группа А - активноподвижные с прямолинейным движением.
Группа В - малоподвижные с прямолинейным движением.
Группа С - малоподвижные с колебательным или вращательным движением.
Группа D - неподвижные.

Норма: А > 25% или A+B > 50%.

Основной гормон жёлтого тела яичников. Образование жёлтого тела из гранулёзных клеток фолликула яичника происходит в лютеиновую фазу менструального цикла после выхода яйцеклетки из фолликула. Образование железы происходит под влиянием лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Во второй половине менструального цикла жёлтое тело вырабатывает небольшое количество эстрогена и прогестерон, гормон жёлтого тела. Под воздействием прогестерона слизистая оболочка матки (эндометрий) подготавливается к возможной беременности и имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, через несколько дней железа начинает уменьшаться в размерах, перерождается в рубцовую ткань и вырабатывает всё меньшее количество прогестерона, что ведёт к началу менструации. Если оплодотворение произошло, под влиянием хорионического гормона жёлтое тело остаётся активным в течение 10-12 недель, вырабатывая необходимый для развития и сохранения беременности прогестерон, который стимулирует рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию. Жёлтое тело сохраняется до тех пор, пока плацента не будет в состоянии самостоятельно вырабатывать эстроген и прогестерон.

Акушер – гинеколог, имеющий специальную подготовку в области вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО или ИКСИ).

Причина женского бесплодия, обусловленная непроходимостью или дисфункцией одной или обеих маточных труб.

Структурный компонент яичника, состоящий из яйцеклетки, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани. Примерно за 24 часа до овуляции тека-клетки фолликула начинают вырабатывать большое количество эстрогена. Повышенное содержание эстрогена стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и инициирует овуляцию: в стенке фолликула образуется выпячивание (стигма), которое разрывается, и яйцеклетка выходит из фолликула. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул.

Стимулирует образование фолликулов в яичниках, их рост и созревание, способствует процессу выбора доминантного фолликула и образованию зрелых граафовых пузырьков. Также повышает секрецию эстрогенов яичниками.

Гормон плаценты. Именно благодаря секреции значительных количеств ХГ плацентой плода жёлтое тело, в норме существующее около 2 недель в течение каждого менструального цикла, у беременных не подвергается рассасыванию и остается функционально активным в течение всего срока беременности. Причём жёлтое тело у беременных под влиянием ХГ производит очень большие количества прогестерона, необходимого для подготовки слизистой оболочки матки (эндометрия) к возможной беременности и имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Хорионический гонадотропин также играет роль в развитии и поддержании функциональной активности самой плаценты, улучшает её трофику и способствует увеличению количества ворсин хориона.

Вспомогательная репродуктивная технология, при которой ооциты забираются хирургическим способом и инсеминируются вне организма. Оплодотворенные яйцеклетки выращивают на культуральных средах, и в течение 3-5 дней в полость матки переносят развивающиеся эмбрионы.

Это открытая операция. Яичко обнажается путем разреза мошонки. Идентифицируют бессосудистый участок белочной оболочки яичка, предпочтительно при помощи операционного микроскопа, рассекает его и забирает из подлежащих семенных канальцев сперматозоиды.

Раздел биологии развития, изучающий эмбрионы, их анатомию и физиологию, закономерности их роста, созревания и развития, патологии и аномалии эмбрионов.

Стадия развития организма. У человека эмбриональный период начинается в момент оплодотворения и заканчивается между 10-й и 13-й неделями. Все главные структуры и органы организма формируются в этот период. К концу периода человеческий эмбрион достигает 30 мм в длину. После этого эмбрион считается плодом.

Женская половая клетка. Называетя ооцитом в период её роста в яичнике (ооцит 1-го порядка) и созревания (ооцит 2-го порядка).